SMARTERehab - Niveau 1. Analyse du mouvement et raisonnement clinique pour un control moteur : le rachis lombaire, thoracique et cervical

Ce séminaire est le premier séminaire avec le premier jour portant sur la classification dédiée au contrôle moteur et ses barrières.

FIF-PL

Oui en 2022

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Support de cours papier sous copyright de SMARTERehab

Pourquoi choisir cette formation ?

Combien de fois, lors de l’évaluation d’un patient, vous êtes-vous demandé : Que me dit ce patient sur les caractéristique de sa douleur?
Puis-je définir le mécanisme qui régit le comportement des symptômes décrits?
Pourquoi les gens qui ont des douleurs bougent différemment?
Y a-t-il une structure spécifique ou un tissu qui est stressé et qui souffre?
Comment cela pourrait-il créer et/ou maintenir les symptômes?
Y a-t-il un élément dans le schéma du mouvement du patient qui est répétitif et probablement dangereux?
Pourquoi certaines personnes apprennent à bouger correctement et d’autres pas?
Quels seraient les meilleurs exercices à choisir pour le programme de réhabilitation? Est-il nécessaire de traiter le patient manuellement? Est-ce qu’un traitement par thérapie manuelle serait plus adapté dans la première séance de traitement ou dans les séances suivantes? Les séminaires de SMARTERehab vont vous aider à mieux évaluer les patients et adresser les exercices adaptés aux différents profils de patients rencontrés.

Pré-requis et spécificité du cours

Accès/Niveau

Pas de pré-requis

Participants

MK DE ou équivalent. Nombre de participants (mini/maxi) : 12/20

Langues

Support de cours traduit en français.

Modalités pédagogiques et d'évaluation du cours

Type d'enseignement

Enseignement par diaporamas et démonstrations pratiques

Évaluation

Entre binômes de participants et sous contrôle de l'intervenant pour les sessions pratiques

Copyright

Les supports de cours et les présentations sont protégées par le copyright et ne peuvent être reproduits sans autorisation des auteurs

Objectifs

Le 1er module (5 jours) détaille pendant la première journée notre raisonnement clinique en sous-classification et l’intègre lors des quatre journées suivantes dans l’évaluation et le traitement du contrôle moteur de la région lombo-pelvienne.


Le 2ème module (4 jours) poursuit ce raisonnement pour le contrôle moteur des régions thoraciques, cervicales et temporo-mandibulaires.

Compétences
  • Réaliser un bilan précis grâce à la sous classification des dysfonctions de mouvement.

  • Être capable de voir les déficits de control moteur spécifiques au niveau lombo-pelvien en relation avec les mouvements fonctionnels qui provoquent les symptômes du patients.

  • Apprendre comment appliquer les concepts clés du réentrainement du control moteur pour restaurer l’activation de muscles appropriés ainsi le control de mouvements fonctionnels au niveau lombo pelvien.

  • Justifier l’application de techniques de control moteur spécifique au lieu d’un entrainement de force en co-contraction et savoir quand le réentrainement en force est inapproprié chez les patients lombalgiques.

  • Intégrer l’entrainement du control moteur dans un cadre de raisonnement clinique intelligent.

  • Avoir la possibilité d'analyser et de diagnostiquer les déficits du contrôle du mouvement dans la région lombo-pelvienne en utilisant un processus de raisonnement clinique fondé sur les évidences scientifiques.

  • Apprendre de nombreux tests spécifiques qui vous permettrons de mettre en relation les altérations du schéma du mouvement et les mouvements fonctionnels provoquants la douleur de votre patient. 

  • Analyser et rééduquer l'activation des muscles profonds afin de contrôler un déficit de la translation segmentaire.

  • Savoir identifier les différents mécanismes de restrictions dans la région lombo-pelvienne (y compris l’altération de la fonction neuromotrice et la présence de réflexes primitifs) et comprendre les compensations et altérations du mouvement qui en résultent.

  • Utiliser des situations cliniques tout au long des démonstrations et des activités pratiques afin d’intégrer vos nouvelles connaissances en contrôle moteur et de vous donner la possibilité d’apprivoiser ce raisonnement clinique afin qu’il soit facile à utiliser dès votre retour au travail.

  • Concrétiser vos connaissances de notre sous-classification du diagnostic du patient. La catégorie de la fonction motrice sera particulièrement approfondie.

controle moteur, classification, triage, tests, exercices, Évaluation

Emploi du temps du séminaire

Temps de jeu

5+4 jours (9 jours au total)

Partie 1 Introduction au concept SMARTERehab
Première journée

8H30. Accueil, administration
9H00. Présentation du groupe SMARTERehab (théorie)
Le modèle de raisonnement clinique de SMARTERehab (théorie)
9H45. Les changements qui se produisent lors de douleur (théorie)
10H15. Présentation des 5 catégories de sous-classification de SMARTERehab (théorie)
10H45. Pause café
11H. Définition et évaluation de la 1ère catégorie - Patho-anatomie (théorie)
Définition et évaluation de la 3ème catégorie - Mécanismes de la douleur (théorie)
Définition et évaluation de la 4ème catégorie - facteur psychosociaux (théorie)
Définition et évaluation de la 2ème catégorie - Fonction motrice et sous-groupes :
Contrôle du schéma du mouvement, contrôle de la translation (théorie)
13H00. Pause Repas
14H00. Définition et évaluation de la 2ème catégorie - Fonction motrice et sous-groupe :
Contrôle de la respiration, fitness moteur (théorie) 15.00 Workshop de la catégorie fonction motrice (pratique)
15H45. Pause café
16H. Définition et évaluation de la 5ème catégorie - coordination du SNC (théorie)
Autres facteurs individuels, non mécaniques ayant un effet sur les résultats (théorie) 

17H30 Fin de la journée 


Complexe lombo-pelvien
Deuxième journée :
8H30. Révision de la sous-classification 

- Fonction Motrice
- Evaluation subjective du patient
- Evaluation physique : posture, mouvements actifs et provocants 

12H30 Repas
13H30. Workshop
- Les barrières influençant le contrôle du schéma du mouvement
- Body Awareness – conscience corporelle

Troisième journée :
- Révision des réflexes primitifs influençant la région lombo-sacrée : STNR, Landau, Galant, Perez, Moro, ATNR, Abdominal
- Contrôle de l’extensibilité : Droit abdominal, extenseurs mobilisateurs thoraco-lombaires, carré des lombes, TFL, BIT antérieure, droit fémoral, iliaque, capsule antérieure de la hanche, Test de Thomas modifié, Test de Ober modifié, grand dorsal, ischio-jambiers, adducteurs, piriforme, grand fessier.
- Workshop autour des cas cliniques – confirmer/infirmer les hypothèses
- Positionnement neutre lombo-pelvien et dissociation
- Tests de charge en flexion

Quatrième journée :
- Tests de charge en extension
- Tests de charge en rotation
- Workshop autour des cas cliniques
- Contrôle de la translation articulaire (hypomobilité/hypermobilité) : Transverse de l’abdomen, multifides lombaires, psoas majeur, diaphragme, plancher pelvien

Cinquième journée :
- Le cylindre lombaire
- Correction du déséquilibre musculaire : Grand fessier, moyen fessier postérieur, petit fessier et moyen fessier antérieur, oblique de l’abdomen, multifides superficiels lombaires et thoraciques, épineux du thorax, iliaque et posas antérieur, adducteurs stabilisateurs.
- Entraînement de l’endurance
- Workshop autour des cas cliniques
- Résolution des problèmes
- Résumé

Seconde partie
La formation est de 8h de cours par jour (32 heures au total).
début du cours à 9h00 (8h30 accueil) le premier jour puis 8h30. fin du cours 18h00 sauf dernier jour 16h30. Deux pauses café de 15’ par jour et une pause déjeuner de 1h.

Première journée
8.00 Accueil - administratif
9.00 Introduction : questions basées sur les problèmes rencontrés dans le module précédent et reçues par mail
9.15 Révision des 5 sous-classifications de SMARTERehab – pourquoi la sous-classification est importante ?
10.00 Début du cours cx – 3 régions – 3 groupes de symptômes
10.10 Différences lors de chronicité cx
10.25 Début de l’examen subjectif
workshop 5’– priorités de chaque catégorie de la fonction motrice
10.45 Café
11.00 (suite) Examen subjectif – anamnèse
11.30 Workshop 10’ – cas clinique cx n°1
11.40 Discussion du cas clinique
11.50 Révision de l'anatomie et de la biomécanique du rachis cervical
workshop 5’ : rôles des SL, SG, MG et changements lors de pathologie
11.55 Résultat workshop
12.00 Repas
13.15 (suite) Anatomie cx
14.00 Révision des dysfonctions posturales – workshop 5’
14.15 Evaluation des mouvements actifs du rachis cervical et analyse des positions et mouvements provocatifs
14.40 Workshop 30’ : mouvements actifs et démonstrations fonctionnelles
15.10 Evaluation de la position neutre du rachis cervical
15.20 Fonctions sensori-motrices
- oculomotricité
- stabilité posturale
- proprioception avec laser
16.15 Café
16.30 (suite) Fonctions sensori-motrices
- acuité tactile
17.45 Démonstration du placement du PBU et proprioception sur PBU
18.00 Fin de la journée

Deuxième journée
8.30 Questions et commentaires
8.45 Résumé du sous-groupe du contrôle de la translation
9.00 Evaluation et réadaptation du contrôle de la translation du rachis cervical
- muscles antérieurs
- muscles postérieurs
11.10 Cas clinique cx n°1 – quels stabilisateurs locaux choisir ?
11.20 Taping
11.30 Contrôle global du neutre
- antérieur
- postérieur
12.00 Repas
13.15 Révision du sous-groupe du contrôle du schéma de mouvement
13.40 Evaluation et réadaptation de la charge du rachis cervical
- en flexion
- en extension
- en rotation /flexion latérale
17.40 Cas clinique cx n°1 – quels tests du contrôle de mouvement ?
18.00 Fin de la journée

Troisième journée
8.30 Questions et commentaires
8.50 Corrections des déséquilibres musculaires du rachis cervical
- stabilisateurs globaux
- extenseurs
- fléchisseurs
- barrières
11.15 - oculomotricité
- poursuite lisse
12.00 Repas
13.15 - (suite) Oculomotricité
- reflexe primitif glabellar tap 13.30 pratique
13.55 - extensibilité
- ligament nuchal
14.05 Workshop extensibilité mobilisateurs globaux 10’
14.20 Démonstration des tests d’extensibilité
15.00 début du cours thoracique
15.30 Révision de l'anatomie et de la biomécanique du rachis thoracique et révision du système respiratoire
15.40 Fonction respiratoire, mobilité du rachis thoracique et modifications du schéma respiratoire
15.45 Hypocapnie
16.00 Examen subjectif
16.10 Examen physique - évaluation et réadaptation de la respiration
17.30 Evaluation et réadaptation de la translation du rachis thoracique
18.00 Fin de la journée

Quatrième journée
8.30 Questions et commentaires
8.40 Evaluation et réadaptation de la translation du rachis thoracique
- diaphragme (ou révision d’un autre stabilisateur local)
9.10 Contrôle du schéma de mouvement – évaluation et réadaptation de la charge du rachis thoracique
- charge en flexion
- charge en extension
- charge en rotation
11.30 Corrections des déséquilibres musculaires du rachis thoracique
12.00 Repas
13.15 Début du cours temporo-mandibulaire
révision de l’anatomie et de la biomécanique de l’ATM
14.00 Examen subjectif temporo-mandibulaire, screening, relations et déficits
14.15 Evaluation et réadaptation du contrôle de la translation de l’ATM
15.00 Raisonnement clinique des causes possibles, restrictions et mécanismes de la perte de contrôle du mouvement de l'articulation temporo-mandibulaire
15.15 Evaluation et réadaptation des schémas de mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire
16.00 Cas clinique cervical n°2
16.40 Questions - discussions
17.00 Fin de la journée

Réferences

La liste des références actualisée est accessible sur le site de SMARTERehab.

Intervenant(s)
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Viviane Lador-Vogel

PT, MSc. Viviane est formatrice certifiée du groupe SMARTERehab

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